福建藥品陽(yáng)光采購(gòu)方案一出，驚動(dòng)全國(guó)，福建醫(yī)改的動(dòng)作影響深遠(yuǎn)，因此倍加矚目。

本次福建配送方案明確指出：

（一）藥品采購(gòu)采取“招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一配送”的模式，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。其中，基礎(chǔ)輸液實(shí)行“一票制”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)輸液可以實(shí)行“兩票制”。

（二）一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)在同一片區(qū)只能指定一家配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網(wǎng)藥品。

這種配送規(guī)則下，首先生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部因銷售權(quán)重和代理商利益的權(quán)衡問(wèn)題會(huì)進(jìn)行一次內(nèi)部定調(diào)，而作為配送商業(yè)來(lái)講，爭(zhēng)奪配送權(quán)顯得尤為重要，因此，福建各配送商業(yè)正在不遺余力展開(kāi)配送權(quán)爭(zhēng)奪戰(zhàn)。甚至有通行標(biāo)準(zhǔn)傳出“5個(gè)點(diǎn)，預(yù)付款”類似說(shuō)法。

 “兩票制”最大的阻力就在于配送時(shí)效和覆蓋率的問(wèn)題，雖然前有順豐殺入第三方醫(yī)藥物流，解決冷鏈運(yùn)輸和最后一公里配送的難題，但是，國(guó)內(nèi)的第三方物流企業(yè)中覆蓋范圍最全的當(dāng)屬中國(guó)郵政，況且，中國(guó)郵政已經(jīng)不在局限于第三方配送，而是直接成立了醫(yī)藥公司。

早在2015年，中郵旗下醫(yī)藥公司已經(jīng)被福建省作為基本藥物配送企業(yè)。據(jù)悉，中國(guó)郵政在福建的子公司已經(jīng)完成福州、莆田、三明、泉州等七大片區(qū)的覆蓋布局。

▍國(guó)辦發(fā)文支持第三方物流介入醫(yī)藥

在《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕11號(hào)）中明確指出“建立現(xiàn)代醫(yī)藥流通體系，推動(dòng)大型企業(yè)建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的藥品流通配送網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮郵政企業(yè)、快遞企業(yè)的寄遞網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，提高基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)保障能力。推動(dòng)中小流通企業(yè)專業(yè)化、特色化發(fā)展，做精做專，滿足多層次市場(chǎng)需求”。早在2010年國(guó)家推進(jìn)基本藥物配送制度時(shí)，就鼓勵(lì)吸納郵政參與。

▍兩票制全國(guó)推廣，商業(yè)重組，郵政機(jī)會(huì)來(lái)了

中國(guó)郵政介入藥品配送已經(jīng)不是新聞，據(jù)福建當(dāng)?shù)亓私猓摴居筛＝ㄠ]政局出資控股成立，后收歸北京中郵資產(chǎn)管理有限公司直接管理，具備省屬及福州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物配送資格，并在福建七大采購(gòu)片區(qū)設(shè)立業(yè)務(wù)隊(duì)伍，進(jìn)行基藥與非基藥的縣鄉(xiāng)一體化配送，意在進(jìn)行基層市場(chǎng)的配送覆蓋。

從福建配送市場(chǎng)大約200多億的規(guī)?？矗叨耸袌?chǎng)集中，鷺燕、同春、國(guó)控等當(dāng)?shù)佚堫^企業(yè)占據(jù)絕大份額，而基層市場(chǎng)則是眾家之軟肋。

據(jù)當(dāng)?shù)厝耸拷榻B，中國(guó)郵政在福建當(dāng)?shù)刈庸緝H成立兩年，年銷售規(guī)模可達(dá)10億，完全得益于郵政對(duì)醫(yī)藥專業(yè)管理人員的吸納，包括政府支持與郵政網(wǎng)絡(luò)的支撐。郵政并購(gòu)醫(yī)藥企業(yè)并成功運(yùn)營(yíng)，這種模式如果成功，極有可能對(duì)外省份完成復(fù)制和推廣，而福建不僅僅是藥采的風(fēng)向標(biāo)，郵政在醫(yī)藥界的布局，亦可能成為風(fēng)口。

對(duì)于郵政來(lái)講，最大的劣勢(shì)就是難以拿到醫(yī)藥GSP證書(shū)，而兩票制推動(dòng)下的醫(yī)藥商業(yè)大潮下，正是郵政介入投資收購(gòu)的好機(jī)會(huì)。

一方面，在傳統(tǒng)物流行業(yè)，郵政受到為數(shù)眾多的民營(yíng)物流快遞巨頭的沖擊，業(yè)務(wù)縮水，需要考慮專業(yè)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)拓展機(jī)會(huì)，另一方面，郵政具備到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，同時(shí)郵政擁有國(guó)字號(hào)背景，在很多地方的車輛限行管制中可以擁有綠色通行證，這種得天獨(dú)厚的條件，為其他物流公司無(wú)法超越的優(yōu)勢(shì)。

隨著兩票制全國(guó)推廣，尤其是福建藥采新政的醫(yī)保支付和對(duì)輔助、營(yíng)養(yǎng)性用藥的限制，全國(guó)最低價(jià)成為天花板，藥品整體利潤(rùn)率必然縮水。福建的模式勢(shì)必會(huì)對(duì)其他省份產(chǎn)生影響，一旦采用價(jià)格聯(lián)動(dòng)或者復(fù)制福建模式，醫(yī)藥商業(yè)公司在費(fèi)用沒(méi)有合理途徑壓縮的現(xiàn)狀下，只能壓縮配送成本。而郵政則完全可以借機(jī)開(kāi)展全國(guó)范圍的合資收購(gòu)，拿到醫(yī)藥配送權(quán)。

▍醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈分工細(xì)化，醫(yī)藥商業(yè)群雄重新分配

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)關(guān)系國(guó)計(jì)民生，整個(gè)產(chǎn)業(yè)分工逐步明細(xì)，專業(yè)化趨勢(shì)突顯，通過(guò)藥品采購(gòu)配送制度及藥品流通規(guī)范等多項(xiàng)措施，醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)值轉(zhuǎn)移過(guò)程不斷縮短，標(biāo)準(zhǔn)逐步明晰。

各省的商業(yè)結(jié)構(gòu)正在發(fā)生快速變化，行業(yè)集中度增加，除了已然形成的國(guó)字號(hào)巨頭和九州通之外，各省均有當(dāng)?shù)貜?qiáng)勢(shì)商業(yè)參與利益分配。而眾多中小型商業(yè)一方面考慮轉(zhuǎn)型進(jìn)入普藥OTC市場(chǎng)，同時(shí)也會(huì)考慮進(jìn)入大集體的序列，作為多年自我為中心的商人來(lái)說(shuō)，重組后最想得到的就是借勢(shì)和運(yùn)營(yíng)權(quán)，相比而言，如果進(jìn)入郵政之列，可以充分彌補(bǔ)郵政的專業(yè)短板，同時(shí)可以獲得資金支持和轄區(qū)郵所的配送支持。

（來(lái)源：賽柏藍(lán)）