中央全面深化改革委員會第十一次會議11月26日在北京召開，會議審議通過了9個文件，其中包括《關(guān)于深化我國醫(yī)療保障制度改革的意見》，從文件公布次序看，顯示出中央對醫(yī)保改革高度重視。

會議上表示：醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，要堅持保障基本、促進公平、穩(wěn)健持續(xù)的原則，完善公平適度的待遇保障機制，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制，建立管用高效的醫(yī)保支付機制，健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機制，協(xié)同推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，加快建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。

文件獲得通過，意味著《關(guān)于深化我國醫(yī)療保障制度改革的意見》不久就會公布。

▍國務(wù)院：重磅文件即將公布

國務(wù)院以“藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改為主題”召開的政策例行吹風(fēng)會上透露，新制定的《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》（以下簡稱《《若干政策措施》》）文件近期公布。

據(jù)悉，《若干政策措施》主要從藥品、醫(yī)療、醫(yī)保改革和行業(yè)監(jiān)管四個方面提出了15項改革舉措。

在藥品領(lǐng)域改革方面，圍繞藥品采購、供應(yīng)、質(zhì)量等重點環(huán)節(jié)，提出6條舉措。包括對未納入國家采購范圍的藥品，各地依托省級采購平臺開展集中采購，積極推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，提升藥品貨款支付效率，鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款等。

明年按照國家統(tǒng)一部署，擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍的同時，綜合醫(yī)改試點省份（2015年，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定開展省級醫(yī)改綜合試點,目前涉及試點省份共計兩批11個,包括江蘇、安徽、福建、青海、浙江、重慶、四川、陜西、湖南、寧夏和上海）率先探索單獨或跨區(qū)域聯(lián)盟等方式，對國家集采外的藥品帶量采購。

2020年將是國家、各省帶量采購齊頭并進，在高效的醫(yī)保支付機制保障回款下，中選藥品放心降價獲得更大市場，失去生存空間的藥品退出，產(chǎn)業(yè)逐步完成提高質(zhì)量、減少低產(chǎn)能同質(zhì)化的改革。

▍醫(yī)保支付改革，療效、性價比是藥品的生命線

與此同時醫(yī)保局統(tǒng)籌“三醫(yī)改革”、推進付費方式的改革正在進行中。10月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》，變后付費為預(yù)付費，推動醫(yī)保控費。

對此有專家表示， DRG的實施，除降價外，醫(yī)療機構(gòu)對產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的選擇還將顛覆行業(yè)現(xiàn)狀，調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、尋找臨床證據(jù)、進入臨床路徑用藥指南等將是重要選擇。

這將會給醫(yī)院帶來不同的約束和激勵，將會改變醫(yī)生的診療行為、改變醫(yī)院的處方筆、改變競爭規(guī)則。在此之下，藥企需要爭取進入臨床路徑用藥指南、加速一致性評價、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，真正療效好、性價比好的藥才有生存空間。

(來源：賽柏藍(lán))